看護学生お悩み相談掲示板

食欲不振、慢性腎不全、慢性貧血、高カリウム血症の80歳代女性、ベット上生活されている方に対して一番の看護問題がわかりません。教えてください。

わたしの実習時代は・・。患者さんの気分転換に折り紙で花や動物を一緒に作ったりしました。カレンダーの一年ぶん手書きで作ったりとか。月や日にちが、めくれるやつとかで可愛いくしたのをプレゼント。あとベッドの上で、足浴とか爪きりしてました。足浴には匂いが香る粉を入れたり。(バスクリンみたいな)本人に拒否されるかもしれませんが。

その方は透析は導入されてますか？

初めまして。情報が少なすぎるので
もう少し詳しく書かれた方が、レスがつきやすいと思います。
食欲不振の原因は何？ 観察してみましょう。
歯の状態が良くない？
ベッド上安静で食欲が湧かない？
腎臓病食がマズイ？
疼痛や呼吸困難等が原因？

腎不全なら尿はどの程度出ていますか？
水分が貯留して呼吸困難があり、貧血もあって行動制限が出ていることはありませんか？
十分酸素が足りているか、呼吸とspo2の観察をし、水分制限がきちんとできているか観察してみましょう。

腎不全の元になる疾患は何ですか？
糖尿病と高血圧が原因の事が多いです。
コントロールできていますか？
糖尿病は感染症にかかりやすいです。
膀胱炎症状の有無や、爪の清潔皮膚の観察、ベッド上なら褥瘡の予防に務める。
患者さんが自分でどの程度できるのかチェック。

きちんと薬は飲めていますか？
嚥下困難でとか、薬の知識がなくてとか、様々な理由で飲めていないことはありませんか？
恐らく高血圧、カリウムやリンを下げる薬、利尿剤など、様々な薬を飲んでいると思います。

これらの情報を集めれば集めるほど後の

1問題となる原因を見つけ
2解決策を練り
3目標を立て

という作業が楽になります。
目標は具体的に「8割食事が食べれるようになる」などが良いでしょう。

優先順位はどの患者さんも一緒ではなく患者さんによって変わってきます。